Грижа за възрастен човек у дома – наръчник за близките

С какво да започнете, когато грижата за възрастни хора у дома – за майка ви, баща ви или друг близък – изведнъж стане ваша задача? Ето накратко какво помага най-много в първите седмици:

• Започнете с оценка, а не с покупки. Вижте какво човекът може сам и какво не, и поговорете с личния лекар. Така ще знаете от каква помощ има нужда наистина.
• Безопасността и хигиената предпазват от най-честите проблеми. Паданията, обезводняването, раздразнената кожа и раните от залежаване често могат да се предотвратят с прости мерки у дома.
• Не носете всичко сами. Разпределете задачите в семейството, проверете какви социални услуги има във вашата община и търсете лекар без отлагане при внезапна промяна в състоянието.

Грижата за възрастен човек рядко започва по план. Понякога е след падане или болница, понякога идва постепенно: забелязвате, че родителят ви вече не готви, забравя лекарствата или не излиза от къщи. Изведнъж трябва да мислите за неща, за които никой не ви е подготвил – от това как да подредите банята до това как да говорите за памперсите, без да засегнете достойнството му.

Не е нужно да знаете всичко от първия ден. Повечето семейства се справят стъпка по стъпка, като разчитат на личния лекар, на подходящите помощни средства и на останалите близки.

В тази статия ще видите откъде да започнете, как да направите дома по-безопасен, как да организирате хигиената, храненето и движението, какви занимания за възрастни хора са подходящи у дома и каква помощ можете да потърсите. Ще разберете и кога промяната в състоянието е повод да звъните на лекар или на 112.

Първи стъпки в грижата за възрастни хора у дома

Първите дни определят как ще продължи грижата. Вместо веднага да купувате всичко, което сте видели в интернет, отделете време да разберете реалните нужди на близкия си и да си поставите постижими цели.

Какво може и какво не може човекът сам

Наблюдавайте близкия си няколко дни и си записвайте. Удобно е да минете през ежедневните дейности една по една:

• ставане от леглото, ходене из дома и по стълби;
• обличане, къпане и използване на тоалетната;
• хранене, пиене на течности и приготвяне на храна;
• приемане на лекарствата навреме;
• пазаруване, плащане на сметки и ориентиране в деня и часа.

Целта не е да поемете всичко, а да помагате там, където е нужно. Ако човекът се облича сам, макар и бавно, оставете го. Самостоятелността пази мускулите, паметта и самочувствието му. Включвайте го в решенията – дори при отслабнала памет повечето хора искат да бъдат питани.

Разговор с личния лекар

Запишете час при личния лекар и отидете заедно с близкия си, ако той е съгласен. Носете списък с всички лекарства и с наблюденията си. Ето какво да попитате:

1. Какви са основните заболявания и за какви признаци на влошаване да следите.
2. Има ли лекарства, които може да се преразгледат – особено такива, които причиняват сънливост или замаяност.
3. Нужни ли са консултация със специалист, рехабилитация или изследване на паметта.
4. Какви помощни средства са подходящи – бастун, проходилка, тоалетен стол, апарат за кръвно.
5. Какви документи ще трябват, ако по-късно кандидатствате за социални услуги или за експертиза от ТЕЛК.

Как да разпределите грижите в семейството

Съберете близките – на живо или по телефона – и направете списък със задачите: посещения, пазаруване, придружаване до лекар, документи, нощни дежурства, разходи. Всеки поема нещо конкретно, дори да живее в друг град. Който е далеч, може да поеме разговорите с институциите или поръчките онлайн.

Уговорете и резервен вариант – кой поема грижата, ако основният човек се разболее или има нужда от почивка. Когато всичко се стовари върху един човек, изтощението идва много по-бързо, отколкото изглежда в началото.

Безопасен дом – как да намалите риска от падане

Паданията са сред най-честите причини възрастните хора да попаднат в болница и да загубят самостоятелността си. Британските клинични препоръки (NICE) съветват след всяко падане да се направи оценка на риска – попитайте личния лекар за това. У дома можете да започнете от следното:

• Осветление: светлина по пътя от леглото до тоалетната и нощна лампа, която се включва лесно.
• Подове: махнете малките килимчета или ги закрепете, приберете кабелите и не оставяйте предмети по пода.
• Стълби: парапет, по възможност от двете страни, и контрастна лента по ръба на стъпалата.
• Баня: дръжки до тоалетната и във ваната или душа, неплъзгаща се подложка, стол или седалка за къпане.
• Обувки: затворени пантофи с неплъзгаща се подметка вместо износени чехли.
• Достъп: често използваните неща – на височина между кръста и раменете, без качване на столове.

Ако близкият ви живее сам, нека телефонът е винаги до него, по възможност с големи бутони. Уговорете ежедневно обаждане в определен час – ако не вдигне, ще знаете, че трябва да проверите.

Лекарствата – на едно място и по схема

Объркването с лекарствата е честа причина за проблеми: пропуснати или двойни дози, неподходящи комбинации. Съхранявайте всички лекарства на едно място, далеч от влага и слънце, и отделете старите и изтеклите.

Направете писмена схема: име на лекарството, за какво е, колко и кога се приема. Седмична кутия с отделения за сутрин, обяд и вечер показва веднага дали дозата е взета. Не променяйте и не спирайте лекарство без лекар и казвайте на всеки лекар какво друго приема близкият ви, включително добавки и билки.

Хигиена и инконтиненция – как да пазите кожата и достойнството

Инконтиненцията (неволното изпускане на урина или изпражнения) е честа при възрастните хора, но не е нещо, с което човек просто трябва да се примири – понякога има причина, която може да се лекува. Затова първо я споделете с личния лекар. Междувременно подходящата защита и добрата хигиена пазят кожата и спокойствието на целия дом.

Разговорът за памперсите често е по-труден от самата грижа. Подходете спокойно и без бързане, говорете насаме и наблягайте на удобството, а не на проблема. Идеи как да го започнете ще намерите в статията как да говорим с близък, който се нуждае от памперси.

Как да изберете памперс и да го сменяте правилно

За човек, който ходи и сам отива до тоалетната, обикновено са удобни абсорбиращите гащи, които се обуват като бельо. За лежащо болни по-практични са пелените с лепенки, които се сменят в легнало положение. Как да определите размера и попиваемостта, обяснява ръководството за избор на памперс за възрастни.

Смяната на памперса на лежащ човек е по-лесна, когато знаете последователността – обръщане на една страна, почистване отпред назад, поставяне на новата пелена и обръщане обратно. Подробно с всички стъпки сме описали как да сменяте памперс на лежащо болен.

Измиване в леглото и грижа за кожата

Когато къпането във ваната вече не е безопасно, тялото може да се почиства в леглото с пяна без изплакване и мокри кърпи. Стъпките са описани в статията за сухото къпане на лежащо болен. Сменяйте памперса скоро след намокряне, подсушавайте кожата с попиване, без търкане, и следете за зачервяване в слабините и в гънките. Как да разпознаете и овладеете раздразнението, обясняваме в подсичане при възрастни.

Влагата и дългото лежане или седене в една поза увеличават риска от декубитални рани (рани от залежаване). Сменяйте позата на близкия си редовно и проверявайте кожата над петите, сакрума (долната част на гърба), седалището, лактите и тила. Ако видите зачервяване, което не избледнява при натиск, кажете на лекаря и прочетете за стадиите и грижата при рани от залежаване.

Миризмата у дома често притеснява и самия човек, затова я решавайте дискретно. Как да почистите матрака, дрехите и стаята, разглеждаме в статията за премахването на миризмата от урина у дома.

Хранене, течности и признаци на обезводняване

С възрастта усещането за жажда отслабва, а апетитът често намалява. Някои хора пият по-малко нарочно, за да не ходят до тоалетната, но това обикновено засилва позивите, запека и риска от инфекции и обърканост.

Ако лекарят не е казал друго – например при сърдечна или бъбречна недостатъчност, когато течностите може да се ограничават, – стремете се към 6–8 чаши течности на ден, разпределени равномерно. Помагат чаша вода до леглото, напомняне при всяко хранене, супи, плодове и зеленчуци с много вода. Предлагайте храна на по-малки порции и по-често и следете теглото – отслабването без ясна причина е повод за разговор с лекаря.

Признаците на обезводняване, които посочват британските здравни служби (NHS), са:

• тъмна, концентрирана урина с остра миризма;
• рядко уриниране и малко количество урина;
• суха уста, устни и език;
• замаяност, главоболие и умора;
• обърканост или необичайна сънливост – при възрастните понякога това е първият признак.

При хранене в леглото повдигнете горната част на тялото и оставете човека изправен известно време след храненето, за да намалите риска от задавяне. Ако кашля при всяко хранене или пиене, кажете на лекаря – може да има нужда от оценка на гълтането.

Движение и занимания за възрастни хора у дома

Движението пази силата, равновесието и настроението, а смислените занимания поддържат паметта и усещането, че човекът е нужен. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва на възрастните хора редовна физическа активност според възможностите им, включително упражнения за равновесие и сила, които намаляват риска от падане. Дори малко движение е по-добре от никакво.

Възможности	Движение	Занимания
Ходи самостоятелно	Ежедневни разходки, леки упражнения за равновесие, работа в градината	Срещи с приятели, клуб на пенсионера, пазаруване заедно, четене
Ходи с помощно средство	Кратки разходки с придружител, ставане от стол няколко пъти на ден	Готвене заедно, подреждане на снимки, кръстословици
Седи предимно на стол	Упражнения седнал – вдигане на ръцете и краката, кръгове с глезените	Музика, карти, пъзели, разговори за миналото
Лежащо болен	Раздвижване в леглото с помощ, смяна на позата, упражнения по указание на рехабилитатор	Четене на глас, любима музика, радио, видеоразговори с внуците

Най-добрите занимания са свързани с живота на човека. Бивш учител може да помага с уроците на внука, а някой, който цял живот е готвил, ще се радва да ви „покаже“ рецепта. Игрите за паметта – карти, табла, шах, асоциации, разпознаване на стари песни – са приятни, когато не се превръщат в изпит.

Съобразявайте темпото и избягвайте отношение като към дете. Ежедневният ред – ставане, хранене, разходка и сън по едно и също време – дава сигурност, особено при отслабнала памет. Ако човекът се уморява бързо, по-добре са няколко кратки занимания през деня, отколкото едно дълго.

Самота, тъга и промени в паметта

Самотата и депресията при възрастните хора често се приемат за „нормално остаряване“, а не са. Признаците могат да бъдат загуба на интерес към неща, които преди са радвали човека, нарушен сън и апетит, раздразнителност, оттегляне от хората и постоянна умора. Ако тези промени продължават повече от две седмици, кажете на личния лекар. Ако близкият ви говори, че не иска да живее, потърсете помощ веднага.

Разговорите, редовните посещения и обажданията, срещите с връстници и усещането за полезност са сред най-добрите мерки срещу самотата. Понякога човек има нужда просто някой да го изслуша, без да го поправя.

Деменцията започва постепенно: човекът забравя скорошни разговори, повтаря въпроси, губи се на познато място, бърка парите или се променя поведението му. Това е повод за преглед, защото някои причини за проблемите с паметта могат да се лекуват. Как да организирате ежедневието и безопасността, ако диагнозата се потвърди, разглеждаме в статията грижа за родител с деменция у дома. Внезапната обърканост, която се появява за часове или дни, е различна – тя може да е признак на инфекция, обезводняване или реакция към лекарство и изисква спешен преглед.

Каква помощ у дома и какви права има възрастният човек

Не е нужно да се справяте сами. В България социалните услуги се уреждат от Закона за социалните услуги, а помощта от личен асистент – от Закона за личната помощ. Услугите се заявяват чрез общината или дирекция „Социално подпомагане“, а условията се променят, затова проверявайте актуалните изисквания там. Какви са разликите между отделните услуги и кога е подходяща всяка, обясняваме в статията за личен асистент, социален асистент и домашен социален патронаж. Там ще намерите и какво да имате предвид, ако обмисляте денонощна грижа или наемане на частен болногледач.

Решението на ТЕЛК (териториална експертна лекарска комисия) удостоверява степента на увреждане и е основа за част от социалните права. Документите се подготвят с помощта на личния лекар. Стъпките са описани в статията ТЕЛК за възрастен човек – как се кандидатства.

Когато болестта е тежка и нелечима, фокусът се измества към облекчаване на болката и симптомите и към спокойствието на човека и семейството. Какво включват такива грижи и как да се подготвите, разглеждаме в палиативни грижи у дома.

Грижата за вас самите

Близкият, който се грижи, често забравя за себе си: не спи достатъчно, отлага собствените си прегледи и спира да се вижда с приятели. Умората, раздразнителността и чувството за вина са честа реакция, а не признак, че не се справяте. Планирайте поне малко време само за себе си всяка седмица и приемайте помощ, когато ви я предлагат. Повече за признаците на изтощение и как да ги овладеете ще намерите в статията за емоционалното натоварване на болногледача.

Какво да имате у дома – чеклист за грижата за възрастни хора

Не е нужно да купите всичко наведнъж. Започнете от това, което отговаря на нуждите, които сте забелязали в първите дни, и допълвайте постепенно.

Нужда	Какво помага	Какво да имате у дома
Лека до средна инконтиненция при човек, който ходи	Защита, която се обува и носи като обикновено бельо	Seni Active Classic гащи за възрастни
Средна до тежка инконтиненция, лежащо болен	Пелени с лепенки, които се сменят в леглото	Tena Slip Plus пелени за възрастни – с индикатор за влага
Измиване, когато къпането е трудно	Почистване на тялото без изплакване	Seni Care пяна за почистване и грижа за тялото
Бързо и нежно почистване при смяна	Мокри кърпи за чувствителна кожа	Seni Care Classic мокри кърпи с алое вера
Защита на кожата при инконтиненция	Защитен слой върху кожата	Seni Care крем с цинков оксид
Сухо легло, стол или инвалидна количка	Еднократна подложка под тялото	Tena Bed Plus абсорбиращи чаршафи
Хранене без изцапани дрехи	Еднократен лигавник с джоб	Tena Bibs лигавници за възрастни
Безопасност и лекарства	Светлина нощем, опора, ред в лекарствата	Нощна лампа, дръжки в банята, седмична кутия за лекарства, списък с телефони

Целия избор от продукти за инконтиненция, хигиена и защита на леглото ще намерите в категорията грижа за възрастни хора и лежащо болни. Ако не сте сигурни какво е подходящо за вашия близък, в Ивораси можете да получите безплатна консултация с магистър фармацевт.

Кога да потърсите лекар или да звъните на 112

При възрастните хора болестите често протичат нетипично – инфекцията може да е без температура, а инфарктът – без силна болка в гърдите. Затова се доверявайте на усещането си, че „нещо не е наред“. Звънете на 112 веднага, ако:

1. Се появи внезапна обърканост, силна сънливост или човекът трудно се събужда.
2. Има признаци на инсулт – изкривено лице, слабост в ръката или крака, неясен или завален говор.
3. Има задух, болка или стягане в гърдите.
4. След падане с удар в главата се появят повръщане, сънливост, обърканост или кървене, както и при всеки удар в главата, ако човекът приема лекарства за разреждане на кръвта.
5. Загуби съзнание, получи гърч или силно кърви.

Потърсете личния лекар още същия ден, ако:

• има температура 38 °C или повече, втрисане или необичайна слабост;
• почти не пие, уринира рядко или урината е много тъмна;
• уринирането пари или боли, урината е мътна или с неприятна миризма;
• има рана или зачервяване по кожата, което се влошава;
• рязко се промени поведението, ходенето, апетитът или сънят;
• е паднал, дори без видимо нараняване.

Заключение

Грижата за възрастни хора у дома се учи постепенно. Започнете с оценка на нуждите и разговор с личния лекар, направете дома безопасен и подредете лекарствата, хигиената, храненето и движението в ежедневен ритъм. Заниманията и разговорите са толкова важни, колкото и физическата грижа.

Разпределете задачите в семейството и проверете в общината каква помощ ви се полага. Не отлагайте лекаря при внезапна промяна и не забравяйте за собствените си сили – добре отпочиналият близък се грижи по-спокойно и по-дълго.

Често задавани въпроси

Откъде да започна, когато родителят ми вече не може да се грижи сам за себе си?

Първо наблюдавайте няколко дни какво може сам и с какво има нужда от помощ. След това се консултирайте с личния лекар, носейки списък с лекарствата и наблюденията си. Накрая разпределете задачите в семейството и проверете в общината какви социални услуги има.

Какви занимания за възрастни хора може да се правят на легло?

Подходящи са четене на глас, любима музика, радио, видеоразговори с близките, разглеждане на стари снимки и разговори за миналото. Леките движения на ръцете и краката в леглото, по указание на рехабилитатор, също поддържат силата. Изберете неща, които човекът е обичал, и не претоварвайте с много занимания наведнъж.

Колко вода трябва да пие възрастен човек на ден?

Ако лекарят не е казал друго, обикновено се препоръчват около 6–8 чаши течности на ден, разпределени през деня. При сърдечна или бъбречна недостатъчност количеството може да е ограничено, затова попитайте лекаря. Тъмната урина, сухата уста и обърканост могат да са признак, че пие твърде малко.

Колко често да се сменя памперсът на лежащо болен?

Памперсът се сменя веднага след изхождане и колкото е възможно по-скоро след намокряне, за да се пази кожата. Индикаторът за влага на някои пелени показва кога е време за смяна. При всяка смяна почистете и подсушете кожата и проверете за зачервяване.

Как да разбера дали объркаността е деменция или нещо спешно?

Деменцията се развива бавно, за месеци и години. Внезапната обърканост, появила се за часове или дни, може да е признак на инфекция, обезводняване, инсулт или реакция към лекарство. В такъв случай потърсете спешна помощ, а при постепенни проблеми с паметта – планов преглед.

Каква помощ мога да потърся, ако се грижа за родител у дома?

Социалните услуги и помощта от личен асистент се заявяват чрез общината или дирекция „Социално подпомагане“, а условията се променят. Решението на ТЕЛК е основа за част от правата, затова започнете с личния лекар. Попитайте и за домашен социален патронаж, ако близкият ви има нужда от помощ с храната и ежедневието.

Как да не прегоря, докато се грижа за възрастен родител?

Не поемайте всичко сами – разпределете задачите и уговорете кой ви замества, когато имате нужда от почивка. Спете достатъчно, ходете на собствените си прегледи и пазете поне малко време за себе си. Ако умората и тъгата не минават, споделете с личния си лекар.

Източници

• NICE. Falls in older people: assessing risk and prevention (CG161), 2013.
• NICE. Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97), 2018.
• NHS. Dehydration.
• NHS. Stroke: symptoms.
• NHS. Care and support guide.
• WHO. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour, 2020.
• EPUAP/NPIAP/PPPIA. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline, 2019.
• Mayo Clinic. Caregiver stress: Tips for taking care of yourself.