Личен асистент, социален асистент и домашен социален патронаж – каква помощ у дома има за възрастните

Търсите помощ у дома за възрастен родител и не знаете дали да се обърнете към общината за личен асистент, социален асистент или домашен социален патронаж, или да наемете частна фирма? Ето накратко какви са възможностите:

• Личният асистент е за хора с трайно увреждане, които имат нужда от чужда помощ. Той се осигурява по механизма „Лична помощ“ след решение на ТЕЛК и оценка на потребностите в дирекция „Социално подпомагане“, а асистент може да бъде и член на семейството.
• Социалният асистент и домашният социален патронаж са общински социални услуги. Те включват помощ в бита, лична хигиена, доставка на храна и придружаване, а заявлението се подава в общината.
• Частните фирми и болногледачите покриват нуждата от постоянна грижа, включително 24 часа. Преди да се договорите, проверете договора, задълженията, опита и кой ще замества болногледача.

Когато мама или татко вече не може да се справя сам, всичко се случва изведнъж. Трябва да ходите на работа, да се грижите за собственото си семейство и в същото време да мислите кой ще помогне на родителя да се изкъпе, да се нахрани и да не остава сам цял ден. Информацията за социалните услуги е разпиляна, а имената им си приличат.

Добрата новина е, че в България има няколко вида помощ у дома и често те могат да се съчетават. Трудното е да разберете коя е подходяща точно за вашия близък и откъде да започнете.

В тази статия ще видите каква е разликата между личен асистент, социален асистент и домашен социален патронаж, кой има право на лична помощ и как се кандидатства, може ли да бъдете личен асистент на родителя си и какво да проверите, ако търсите фирма за гледане на възрастни хора. Накрая ще намерите кратък списък с институциите, към които да се обърнете.

Каква помощ у дома има за възрастните хора в България

Помощта у дома за възрастните идва от три основни източника. Първият е механизмът „Лична помощ“ по Закона за личната помощ – той осигурява личен асистент на хората с трайно увреждане. Вторият са социалните услуги за възрастни хора по Закона за социалните услуги, които организира общината: социален асистент, домашен помощник, домашен социален патронаж и дневни центрове. Третият е частната грижа – фирми и болногледачи, които наемате сами.

Към тях понякога се добавят и временни програми за гледане на възрастни хора, които общините изпълняват по европейски или национални проекти. Те са полезни, но местата са ограничени и действат само докато тече проектът.

Услуга	Кой я предоставя	За кого е	Как се кандидатства
Лична помощ (личен асистент)	Общината или друг доставчик, със средства от държавата	Хора с трайно увреждане и определена чужда помощ, деца с трайни увреждания	Решение на ТЕЛК, оценка в дирекция „Социално подпомагане“, заявление до доставчика
Социален асистент и домашен помощник	Общината или доставчик, с когото тя работи	Възрастни и хора с увреждания, които трудно се справят сами в бита	Заявление в общината по настоящ адрес
Домашен социален патронаж	Общината	Възрастни и самотни хора, които не могат сами да си приготвят храна и да поддържат дома	Заявление в общината, обикновено срещу такса по общинска наредба
Дневен център за възрастни хора	Общината или лицензиран доставчик	Възрастни с увреждания или деменция, които през деня имат нужда от надзор	Заявление в общината, за някои услуги и направление от дирекция „Социално подпомагане“
Проекти за грижа в дома (патронажна грижа)	Общината по европейски или национални програми	Според условията на конкретния проект	Заявление в общината, докато проектът е активен
Частна фирма или болногледач	Фирма или наето от вас лице	Всеки, който има нужда от повече часове или постоянна грижа	Договор с фирмата или с болногледача

Ако тепърва организирате ежедневието на близкия си – храна, хигиена, безопасност в дома и почивка за вас, – вижте и наръчника за грижа за възрастен човек у дома.

Личен асистент по механизма „Лична помощ“ – кой има право и как се кандидатства

Личният асистент помага на човека в ежедневните дейности, които той не може да извършва сам: обличане, хранене, лична хигиена, придвижване в дома и навън, пазаруване, посещения при лекар. Основната идея на закона е човекът сам да решава как да се организира помощта и кой да му помага. Затова ползвателят избира своя асистент и участва в уговарянето на графика.

Кой може да получи лична помощ

По принцип право на лична помощ имат хората с трайно увреждане, на които ТЕЛК (териториална експертна лекарска комисия) или НЕЛК (Национална експертна лекарска комисия) е определила чужда помощ, както и децата с трайни увреждания. Възрастта сама по себе си не дава право на личен асистент – нужно е решение за трайно увреждане.

Това означава, че ако родителят ви е отслабнал, трудно се движи или има деменция, но все още няма решение на ТЕЛК, първата стъпка е медицинската експертиза. Ако вече има решение, но в него не е посочена чужда помощ, а състоянието му се е влошило, обсъдете с личния лекар преосвидетелстване. Как протича освидетелстването и какви документи се събират, обясняваме подробно в статията ТЕЛК за възрастен човек – как се кандидатства и какви помощи дава.

Законът се променя и кръгът от хора с право на лична помощ може да се разширява. Затова винаги проверявайте актуалните условия в дирекция „Социално подпомагане“ или в общината.

Как се кандидатства за личен асистент стъпка по стъпка

Редът минава през няколко институции. Най-общо стъпките са следните:

1. Осигурете решение на ТЕЛК или НЕЛК, в което е определена чужда помощ.
2. Подайте заявление в дирекция „Социално подпомагане“ по настоящ адрес за индивидуална оценка на потребностите. Това е оценка на това в какви дейности човекът има нужда от помощ и в какъв обем, като социален работник може да ви посети у дома.
3. След оценката получавате документ с определения обем лична помощ.
4. Обърнете се към доставчика на лична помощ – най-често това е общината – и посочете кого избирате за личен асистент.
5. Доставчикът сключва договор с асистента, а вие уговаряте с него графика според нуждите на близкия си.
6. Ако състоянието на човека се промени, поискайте нова оценка, за да се преразгледа обемът на помощта.

Носете оригиналите и копия на решението на ТЕЛК, личната карта на човека и документите за настоящ адрес. Ако родителят ви не може сам да подаде заявлението, попитайте в дирекцията какъв документ е нужен, за да го направите вие от негово име.

Заплащане на личен асистент – кой плаща и как

За ползвателя личната помощ по принцип е безплатна. Личният асистент работи по трудов договор с доставчика, обикновено общината, и получава възнаграждение за отработените часове, а средствата идват от държавния бюджет. Като служител по трудов договор асистентът е осигурен, а отработеното време му се зачита за трудов стаж.

Конкретните суми и максималният брой часове се определят с нормативни актове и се променят. За актуалните размери и за това как точно се отчитат часовете попитайте в общината, с която асистентът ще сключи договор.

Личен асистент на родител – може ли близкият да бъде асистент

Да, законът позволява личният асистент да бъде член на семейството. Много деца стават личен асистент на родител, защото така грижата остава в ръцете на човек, на когото възрастният има доверие. Има обаче някои ограничения – за това кои роднини могат да бъдат асистенти и как работата се съвместява с друга заетост. Уточнете ги в общината, преди да подадете документите.

Помислете честно дали грижата ще бъде по силите ви. Ако родителят има нужда от помощ много часове на ден, разпределянето им между двама души – например вие и друг роднина или външен асистент – често е по-устойчиво решение. Така имате време за почивка и не оставате единственият човек, на когото се крепи всичко.

Как да стана личен асистент

Ако искате да работите като личен асистент – на близък или на друг човек, – обърнете се към отдела за социални дейности в общината. Там водят списък на желаещите и ще ви кажат какви документи да подготвите. Обикновено се изискват пълнолетие и документи, които доказват, че сте в добро здраве и можете да изпълнявате работата.

Ползвателят избира асистента си, затова, ако искате да помагате на конкретен човек, той или негов представител трябва да ви посочи пред доставчика. Не е задължително да имате медицинско образование, но курс по първа помощ и основни умения за грижа – преместване в леглото, хигиена на лежащо болен, хранене – правят работата по-сигурна и за двама ви.

Социален асистент за възрастни и домашен помощник – какво включва услугата

Социалният асистент е социална услуга, която общината организира за хора, които трудно се справят сами – възрастни, хора с увреждания, самотни хора. По Закона за социалните услуги тази помощ попада в така наречената асистентска подкрепа. За разлика от личната помощ, за нея обикновено не е задължително решение на ТЕЛК, но всяка община определя свои условия и ред за прием.

Социалният асистент за възрастни обикновено помага с:

• пазаруване и плащане на сметки;
• придружаване до лекар, до общината или на разходка;
• поддържане на личната хигиена и помощ при обличане;
• приготвяне на храна и хранене;
• разговор и компания, което е важно за самотните хора.

Домашният помощник поема по-скоро битовите задачи – почистване на жилището, пране, дребни домакински дейности. В много общини двете услуги се предоставят заедно от един и същ екип.

Услугата може да е безплатна или с потребителска такса, а броят на часовете зависи от местата и от оценката на нуждите. Заявлението се подава в общината по настоящ адрес. Ако местата са запълнени, помолете да впишат близкия ви в списъка на чакащите и попитайте за други услуги, които могат да помогнат междувременно.

Домашен социален патронаж и патронажна грижа – каква е разликата

Домашният социален патронаж е една от най-старите общински услуги. Той е насочен към възрастни и самотни хора, които живеят у дома, но не могат сами да си приготвят храна или да поддържат жилището. Обикновено включва доставка на топъл обяд до дома, помощ при поддържане на хигиената в жилището и съдействие при битови и административни задачи – например плащане на сметки или подаване на документи.

Домашният социален патронаж се ползва срещу такса, която всяка община определя в своя наредба. Видът и обемът на дейностите също се различават в отделните общини. Заявлението се подава в общината или в звеното, което организира патронажа. Към него обикновено се прилагат документи за доходите и за здравословното състояние.

Програми за гледане на възрастни хора по проекти

Патронажната грижа е по-широко понятие. Така често се наричат проектите, по които общините предоставят у дома едновременно социална и здравна помощ – например посещения на медицинска сестра, помощ при хигиена и придружаване. Такива програми за гледане на възрастни хора се финансират по европейски или национални програми и носят различни имена, например „Патронажна грижа“ или „Грижа в дома“.

Предимството им е, че често съчетават грижа от медицински специалист и социален работник. Недостатъкът е, че имат определен срок и ограничен брой места. Следете обявленията на общината и питайте в отдела за социални дейности дали тече такъв проект и кои са условията за включване.

Дневен център за възрастни хора – кога е подходящ

Дневният център за възрастни хора е решение за семействата, в които близките работят, а възрастният не бива да остава сам през деня, но може да прекарва нощта у дома. Възрастният прекарва деня в центъра – там получава храна, грижа и надзор, участва в занимания и общува с други хора, а вечер се прибира у дома.

Такива центрове обикновено приемат възрастни хора с увреждания, с деменция или с намалена способност за самообслужване. Някои осигуряват транспорт от дома и обратно, други не – попитайте предварително. Посетете центъра, преди да подадете заявление, и вижте как се отнасят към хората, колко е персоналът и какво включва денят.

Дневният център е полезен и за самия възрастен човек. Редовните занимания, движението и общуването помагат да се запази режимът на деня и да се намали самотата. Ако родителят ви има деменция, внимателната и постепенна адаптация е особено важна – повече за ежедневието и безопасността ще намерите в статията грижа за родител с деменция у дома.

Заявлението се подава в общината, а за някои услуги е нужно и направление от дирекция „Социално подпомагане“. Местата в държавно финансираните центрове често са ограничени, затова кандидатствайте навреме.

Гледане на възрастни хора 24 часа – как да изберете фирма или болногледач

Общинските услуги покриват определен брой часове, но не и постоянна грижа. Когато човекът е на легло, има напреднала деменция или не бива да остава сам дори за кратко, семействата търсят гледане на възрастни хора 24 часа – болногледач, който живее при него, или фирма, която организира смени.

Изборът на фирма за гледане на възрастни хора или на болногледач е въпрос на доверие. Преди да се договорите, проверете:

• дали има писмен договор и какъв е той – трудов или граждански, и кой отговаря за осигуровките;
• какви точно са задълженията – хигиена, хранене, обръщане в леглото, смяна на памперс, разходки, готвене, почистване;
• какъв е графикът, кога болногледачът почива и кой го замества при болест, отпуск или ако не се спогодите;
• какъв опит има с лежащо болни или с хора с деменция и дали е минал курс по първа помощ;
• препоръки от други семейства, с които можете да говорите;
• дали фирмата има лиценз, ако предлага социални услуги – това можете да проверите в публичния регистър на Агенцията за качеството на социалните услуги;
• как болногледачът ще ви държи в течение – ежедневно обаждане, записки, съобщения.

Уговорете и как се действа при спешност. Болногледачът трябва да знае кога да звънне на 112 – например при загуба на съзнание, затруднено дишане, болка в гърдите, внезапна слабост в едната половина на тялото или неясен говор, – кого да уведоми след това и къде са медицинските документи на човека. Лекарствата трябва да се дават само по схемата, назначена от лекаря, без самоволни промени.

Предупредителни знаци са отказ от писмен договор, неясни отговори кой ще замества, липса на препоръки и натиск да решите веднага. Добре е първите дни да сте наблизо или да се отбивате, за да видите как протича грижата и как се чувства близкият ви.

Ако човекът е в тежко или терминално състояние, освен болногледач може да има нужда от медицинска грижа и обезболяване у дома. Какво включват тези грижи, обясняваме в статията палиативни грижи у дома.

Къде да се обърнете за помощ

Най-трудното е да разберете откъде да започнете. Ето институциите, които ще ви трябват най-често:

• Общината по настоящ адрес – отделът за социални дейности или социални услуги. Там кандидатствате за социален асистент, домашен помощник, домашен социален патронаж, дневен център и за проекти за грижа в дома, а при лична помощ общината често е и доставчик.
• Дирекция „Социално подпомагане“ – за индивидуалната оценка на потребностите, която е нужна за лична помощ, за направления към някои социални услуги и за информация за помощите при увреждане.
• Личният лекар – помага със събирането на медицинската документация и с насочването към ТЕЛК, а също с оценката на здравословното състояние, която се изисква за някои услуги.
• ТЕЛК – решението за трайно увреждане и определена чужда помощ е основата за лична помощ и за редица други права.

Когато отидете в общината или в дирекцията, водете със себе си личната карта на човека, решението на ТЕЛК, ако има такова, и последните медицински документи. Запишете си имената на служителите, с които разговаряте, и входящите номера на документите – така по-лесно ще проследите какво се случва със заявлението.

Подкрепа за близкия, който се грижи

Грижата за възрастен родител е маратон, а не спринт. Дори когато имате личен асистент или социален асистент, голяма част от организацията, решенията и тревогата остават за вас. Умората натрупва постепенно и много близки забелязват изтощението си едва когато то вече е сериозно.

Не отлагайте почивката си, разпределяйте задачите с други роднини и използвайте услугите, които облекчават ежедневието, например дневен център няколко дни в седмицата. Как да разпознаете признаците на прегаряне и какво помага, обясняваме в статията емоционалното натоварване на болногледача – как да се справим.

Каквато и форма на помощ да изберете, подходящите продукти улесняват ежедневната грижа – и за вас, и за асистента или болногледача. При инконтиненция вижте памперсите за възрастни, а за защита на леглото – абсорбиращите чаршафи. Когато къпането е трудно или човекът е на легло, продуктите за сухо измиване помагат кожата да остане чиста. Целия избор ще намерите в категорията грижа за възрастни хора и лежащо болни, а ако не сте сигурни какво е подходящо, можете да получите безплатна консултация с магистър фармацевт в Ивораси.

Заключение

Помощта у дома за възрастните в България има няколко форми и често те могат да се съчетават. Личният асистент по механизма „Лична помощ“ е за хора с трайно увреждане и определена чужда помощ, социалният асистент, домашният социален патронаж и дневните центрове се организират от общината, а частните фирми и болногледачите покриват нуждата от постоянна грижа.

Започнете с разговор в общината и в дирекция „Социално подпомагане“, подгответе медицинските документи с личния лекар и, ако е нужно, кандидатствайте за ТЕЛК. Ако избирате частна грижа, не пестете време за проверката на договора и препоръките. И не забравяйте, че и вие имате нужда от почивка, за да можете да продължите да помагате.

Често задавани въпроси

Каква е разликата между личен асистент и социален асистент?

Личният асистент се осигурява по Закона за личната помощ на хора с трайно увреждане и определена чужда помощ, а ползвателят сам избира кой да му помага. Социалният асистент е социална услуга на общината по Закона за социалните услуги и обикновено не изисква решение на ТЕЛК. Двете услуги имат различен ред за кандидатстване и различен обем на помощта.

Кой плаща на личния асистент?

Личният асистент работи по трудов договор с доставчика, най-често общината, и получава възнаграждение за отработените часове със средства от държавния бюджет. За самия ползвател личната помощ по принцип е безплатна. Актуалните размери на възнаграждението и броя часове уточнете в общината.

Може ли да бъда личен асистент на родителя си?

Да, законът позволява личният асистент да бъде член на семейството. Родителят ви трябва да има право на лична помощ и да ви посочи като свой асистент пред доставчика. Преди това проверете в общината дали има ограничения, свързани с вашата заетост или с роднинската връзка.

Трябва ли ТЕЛК за домашен социален патронаж?

За домашния социален патронаж обикновено не е задължително решение на ТЕЛК, но всяка община определя свои условия и документи за прием. Решението на ТЕЛК е задължително за лична помощ. Попитайте в отдела за социални дейности какво точно се изисква във вашата община.

Може ли да се ползват едновременно лична помощ и други социални услуги?

Някои услуги могат да се съчетават, например лична помощ и дневен център, но за услуги със сходен характер има ограничения. Правилата зависят от закона и от конкретната услуга. Обсъдете вашия случай в дирекция „Социално подпомагане“ и в общината, преди да подадете заявленията.

Какво да направя, ако в общината няма свободни места?

Помолете да впишат близкия ви в списъка на чакащите и попитайте дали тече проект за грижа в дома, по който може да кандидатства. Междувременно можете да съчетаете помощ от роднини с частен болногледач за определени часове. Проверявайте периодично докъде е стигнало заявлението.

Какво трябва да включва договорът с болногледач за 24 часа?

Договорът трябва да описва задълженията, графика и почивките, кой замества болногледача и кой отговаря за осигуровките. Добре е да включва и как се действа при спешност и как ще ви информират за състоянието на близкия ви. Преди да подпишете, прочетете внимателно условията за прекратяване.

Източници

• Закон за личната помощ.
• Закон за социалните услуги.
• Закон за хората с увреждания.
• Министерство на труда и социалната политика. Механизъм „Лична помощ“.
• Агенция за социално подпомагане. Социални услуги и индивидуална оценка на потребностите.
• Агенция за качеството на социалните услуги. Регистър на лицензираните доставчици на социални услуги.