Диабет тип 2 – ранни симптоми

Диабетът тип 2 е широко разпространено хронично заболяване, което засяга милиони хора по света. В България броят на случаите също расте устойчиво през последните години. При това заболяване организмът не може да използва инсулина ефективно и нивата на кръвната захар се повишават.

За разлика от диабета тип 1, който обикновено се развива в детска възраст, диабетът тип 2 засяга предимно хора над 40 години, макар че напоследък се среща и при по-млади. Основните рискови фактори са наднорменото тегло, заседналият начин на живот, генетичната предразположеност и възрастта.

В началото заболяването често протича без симптоми или с леки оплаквания. Те лесно се пренебрегват или се приписват на стрес, умора или напредване на възрастта. Затова е важно ранните сигнали да бъдат забелязани навреме.

Ако симптомите бъдат разпознати рано, заболяването може да бъде овладяно по-рано, а рискът от дългосрочни усложнения намалява. Такива усложнения са сърдечно-съдовите заболявания, бъбречните проблеми и уврежданията на нервите и зрението. По-долу ще разгледаме ранните предупредителни знаци, на които си струва да обърнете внимание. Ако разпознаете някои от тях при себе си или при близък човек, първата стъпка е разговор с лекар.

Какво е диабет тип 2

Диабетът тип 2 е метаболитно заболяване, при което се съчетават инсулинова резистентност и относителна инсулинова недостатъчност. При здравите хора инсулинът се произвежда от панкреаса. Той помага на клетките да поемат глюкозата от кръвта и да я използват за енергия. При диабет тип 2 този механизъм е нарушен.

В началните етапи панкреасът произвежда достатъчно или дори повече инсулин, но клетките реагират слабо на него. Глюкозата не може да влезе ефективно в тях и остава в кръвта. Така се стига до хронично повишени нива на кръвната захар. С времето панкреасът се изтощава от усиленото производство и започва да отделя по-малко инсулин, а състоянието се влошава.

Нормалните стойности на кръвната захар на гладно са между 4.0 и 6.1 mmol/L. При диабет тип 2 те устойчиво надвишават 7.0 mmol/L при две отделни измервания. При стойности между 6.1 и 6.9 mmol/L се диагностицира предиабет. Това състояние е важен предупредителен сигнал.

Основни рискови фактори

Модифицируеми рискови фактори

Част от рисковите фактори за диабет тип 2 могат да бъдат повлияни чрез промени в начина на живот:

• Наднормено тегло и затлъстяване: Особено натрупването на мазнини в областта на корема (централно затлъстяване), защото засилва инсулиновата резистентност
• Физическа неактивност: При заседнал начин на живот мускулите използват глюкозата по-слабо
• Нездравословно хранене: Храна, богата на рафинирани въглехидрати, захар и наситени мазнини
• Стрес: Хроничният стрес повишава нивата на кортизол, който може да увеличи кръвната захар
• Недостатъчен сън: Лошият сън влияе върху хормоните, които регулират апетита и обмяната на веществата

Немодифицируеми рискови фактори

Други рискови фактори не могат да бъдат променени. Ако ги познавате, можете да следите здравето си по-внимателно:

• Възраст: Рискът нараства значително след 45-годишна възраст
• Генетика: Диабет при родители, братя или сестри удвоява риска
• Етническа принадлежност: При някои етнически групи рискът е по-висок
• Гестационен диабет в анамнезата: По-висок риск имат жените, които са имали диабет по време на бременност

Ранни симптоми на диабет тип 2

Повишена жажда и често уриниране

Типични ранни симптоми са полидипсията (повишена жажда) и полиурията (често уриниране). Когато кръвната захар е повишена, бъбреците се опитват да изхвърлят излишната глюкоза с урината. За това е нужна допълнителна вода. Затова човек започва да ходи по-често до тоалетна, особено през нощта.

Много хора отдават нощното уриниране на възрастта или на повечето течности вечер. Ако обаче то се съчетава с постоянна жажда, това може да е сигнал за диабет. Такава жажда трудно се утолява и не минава дори след прием на големи количества течности.

Необяснима загуба на тегло

Диабетът тип 2 често е свързан с наднормено тегло. Въпреки това ранен симптом може да бъде и необяснимата загуба на тегло. Поради инсулиновата резистентност клетките не получават достатъчно глюкоза за енергия. Тогава тялото започва да разгражда мазнини и мускули като източник на гориво.

Отслабването обикновено е постепенно – около 2-5 кг за няколко месеца, без промяна в храненето или физическата активност. Среща се по-често при по-тежко протичане или когато диабетът дълго време остава неоткрит.

Постоянна умора и слабост

Хроничната умора е симптом, който често се пренебрегва. Тя се появява, защото клетките не използват ефективно глюкозата и тялото не получава нужната енергия. Нощните ставания до тоалетната нарушават съня и засилват чувството на изтощение.

Тази умора не отминава след почивка и може да затрудни ежедневието. Хората често я описват като „изпразненост“ или липса на сили дори за прости неща като изкачване на стълби или домакинска работа.

Замъглено зрение

Повишената кръвна захар може да предизвика временни промени в зрението. Високата глюкоза води до подуване на лещата на окото. Така се променят формата ѝ и способността ѝ да фокусира светлината. В резултат образът става замъглен или размазан.

Тези промени обикновено са временни и могат да отшумят, когато кръвната захар се нормализира. Ако обаче диабетът остане неконтролиран, ретината може да бъде увредена трайно.

Бавно заздравяване на рани и чести инфекции

Високата кръвна захар отслабва имунната защита и нарушава кръвообращението. Така организмът става по-уязвим към инфекции, а заздравяването се забавя. Чести са инфекциите на пикочо-половата система, както и кожните и гъбичните инфекции.

Дори малки порязвания или драскотини могат да заздравяват седмици наред вместо обичайните няколко дни. Жените може да забележат повтарящи се вагинални кандидози. При мъжете по-чести са кожните инфекции, особено в областта на слабините.

Изтръпвания и болка в крайниците

Диабетната невропатия може да започне още в ранните етапи на заболяването. Тя се проявява с изтръпване, парене или болка в ръцете и краката. Оплакванията обикновено започват от пръстите на краката.

Често те са по-изразени през нощта и могат да се засилват с времето, ако кръвната захар не е добре контролирана. Някои хора описват усещане за „игли“ или „мравки“. Други забелязват намалена чувствителност в засегнатите места.

По-специфични ранни признаци

Промени в кожата

Още в ранните етапи диабетът тип 2 може да предизвика различни промени по кожата:

• Acanthosis nigricans: Тъмни, кадифени петна, обикновено по шията, в подмишниците или слабините
• Сухота и сърбеж: Поради обезводняването кожата става по-суха и склонна към сърбеж
• Бавно заздравяване: Малки рани и драскотини заздравяват по-бавно от обичайното
• Повтарящи се кожни инфекции: Особено в топлите и влажни зони на тялото

Промени в апетита

Промяната в апетита е по-малко известен, но възможен ранен сигнал. Някои хора изпитват постоянен глад (полифагия), защото клетките не получават достатъчно енергия от глюкозата. Други губят апетит заради общото неразположение и умората.

Особено внимание заслужава гладът, който не отминава дори след хранене. Той може да доведе до наддаване на тегло, а това допълнително засилва инсулиновата резистентност.

Проблеми с концентрацията

Мозъкът зависи силно от глюкозата като източник на енергия. Когато нивата ѝ в кръвта са неустойчиви, това може да се отрази на мисленето и паметта. Възможно е да забележите:

• Трудности с концентрацията
• Проблеми с паметта
• Усещане за „мъгла“ в главата
• Раздразнителност и промени в настроението

Кога да потърсите медицинска помощ

Спешни случаи

Диабетът тип 2 рядко се проявява с остри симптоми. В следните случаи обаче е необходима незабавна медицинска помощ:

• Стойности на кръвната захар над 16-20 mmol/L
• Силна дехидратация, при която течностите не могат да се задържат
• Гадене и повръщане, които продължават повече от 24 часа
• Затруднено дишане или болка в гърдите
• Загуба на съзнание или силно объркване

Кога да запишете час при лекар

Консултирайте се с лекар, ако забележите:

• Два или повече от описаните симптоми едновременно
• Симптоми, които продължават повече от няколко седмици
• Симптоми, които се засилват с времето
• Рискови фактори като фамилна обремененост или наднормено тегло

Диагностични изследвания

Основни кръвни изследвания

За да постави диагнозата, лекарят обикновено назначава следните изследвания:

• Гликемия на гладно: Измерва нивото на кръвната захар след 8-часово гладуване
• HbA1c (гликиран хемоглобин): Показва средното ниво на кръвната захар за последните 2-3 месеца
• Орален глюкозотолерансов тест (ОГТТ): Измерва как организмът реагира на прием на глюкоза
• Случайна гликемия: Измерване на кръвната захар по всяко време на деня

Диагностични критерии

Диагнозата диабет тип 2 се поставя при:

• Гликемия на гладно ≥ 7.0 mmol/L при две измервания
• HbA1c ≥ 6.5%
• Двучасова гликемия ≥ 11.1 mmol/L при ОГТТ
• Случайна гликемия ≥ 11.1 mmol/L при наличие на симптоми

Тези критерии се отнасят за изследвания, които са назначени и оценени от лекар. Стойностите от глюкомер у дома са полезни за проследяване, но не служат за поставяне на диагноза.

Превенция и ранна намеса

Промени в начина на живот

Дори когато вече има ранни симптоми, промените в начина на живот могат значително да забавят или дори да предотвратят развитието на диабет тип 2:

Промени в храненето:

• По-малко рафинирани въглехидрати и захар
• Повече фибри от плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
• Умерени порции и редовно хранене
• Ограничаване на наситените мазнини и трансмазнините
• Повече риба, ядки и полезни мазнини

Физическа активност:

• Поне 150 минути умерена аеробна активност седмично
• Силови упражнения 2-3 пъти седмично
• Ежедневни разходки от поне 30 минути
• Избягване на продължителното седене

Контрол на теглото

Загубата на дори 5-10% от телесното тегло може значително да подобри чувствителността към инсулин. За човек с тегло 80 кг това означава 4-8 кг. За много хора тази цел е постижима чрез съчетание от балансирано хранене и редовно движение.

Управление на стреса

Хроничният стрес е сред факторите, които повишават кръвната захар, защото тялото отделя стресови хормони като кортизол. За справяне със стреса помагат:

• Медитация и дълбоко дишане
• Йога и тай чи
• Редовна физическа активност
• Достатъчно сън (7-9 часа нощно)
• Социална подкрепа и хобита

Значението на редовните проверки

Препоръчителна честота на изследванията

При рискови фактори за диабет тип 2 се препоръчват редовни изследвания. Точната честота определя личният лекар:

• Нисък риск: На всеки 3 години след 45-годишна възраст
• Среден риск: Годишно или на всеки 2 години
• Висок риск: На всеки 6-12 месеца
• Предиабет: На всеки 6 месеца

Самоконтрол и наблюдение

Между прегледите хората с рискови фактори могат да следят състоянието си чрез:

• Редовно измерване на теглото
• Наблюдение на симптомите
• Дневник за храненето, физическата активност и измерените стойности, който да покажете на лекаря
• Използване на уреди за измерване на кръвната захар у дома – при необходимост и по препоръка на лекар

Дългосрочни усложнения при нелекуван диабет

Макроваскуларни усложнения

Неконтролираният диабет тип 2 значително повишава риска от:

• Сърдечно-съдови заболявания: Инфаркт, инсулт, периферна артериална болест
• Атеросклероза: Ускорено образуване на атеросклеротични плаки
• Високо кръвно налягане: По-голям риск от хипертония

Микроваскуларни усложнения

Високата кръвна захар уврежда малките кръвоносни съдове, което може да доведе до:

• Диабетна ретинопатия: Увреждане на ретината, което може да доведе до слепота
• Диабетна нефропатия: Увреждане на бъбреците с риск от бъбречна недостатъчност
• Диабетна невропатия: Увреждане на нервите, особено в крайниците

Психологическите аспекти

Емоционално въздействие

Диагнозата диабет тип 2 може да има значително психологическо въздействие. Много хора преминават през:

• Шок и отричане в началото
• Тревожност за бъдещето и възможните усложнения
• Потиснатост или депресия, свързани с промените в начина на живот
• Чувство за вина заради миналите избори

Справяне и адаптация

Справянето се улеснява от:

• Повече знания за заболяването
• Подкрепа от семейството и приятелите
• Участие в групи за взаимопомощ
• Психологическа консултация, когато е необходима

Какво може да ви помогне у дома

Домашният глюкомер не поставя диагноза. При съмнение за симптоми първата стъпка е посещение при лекар. Когато лекарят препоръча самоконтрол, уредите от категорията глюкомери и сензори помагат стойностите да се проследяват редовно и да се обсъждат на следващия преглед. Ако се колебаете кой уред да изберете, вижте съветите ни за избора на подходящ модел глюкомер или използвайте безплатната консултация с фармацевт в Ивораси.

• Wellion CALLA Light глюкомер – начален комплект с 50 тест ленти – за редовно измерване у дома, когато лекарят е препоръчал по-чест самоконтрол.
• Wellion NEWTON GDH-FAD глюкомер – начален комплект с 25 тест ленти – когато измерванията са по-редки и е достатъчен по-малък начален комплект.
• Wellion SENSOR комплект – сензор за 10 дни и трансмитер – при препоръка от лекар за непрекъснато проследяване на глюкозата през деня и нощта.
• Wellion LUNA Trio апарат за кръвна захар, холестерол и пикочна киселина – начален комплект – когато лекарят е препоръчал у дома да се следят и холестеролът, и пикочната киселина.

Диабетът тип 2 е сериозно заболяване, но при правилно управление много хора водят пълноценен и активен живот. От голямо значение са ранното разпознаване на симптомите, навременната диагноза и последователното спазване на лечебните препоръки.

Ако забележите някои от описаните симптоми, не отлагайте посещението при лекар. Това важи особено при рискови фактори като наднормено тегло, диабет в семейството или възраст над 45 години. Ранната диагноза и лечението могат да предотвратят или значително да забавят развитието на сериозни усложнения.

Диабетът тип 2 е заболяване, което може да се контролира. За това помагат подходящото хранене, редовното движение и поддържането на здравословно тегло. Когато е нужно, лекарят назначава и медикаментозно лечение. Така състоянието се държи под контрол и качеството на живот се запазва.

Следваща стъпка: запишете час при личния си лекар за консултация и необходимите изследвания. Всяка промяна към по-здравословен начин на живот е стъпка в правилната посока.