Често уриниране – причини при мъже и жени и какво помага

Колко пъти на ден е нормално да уринирате и кога честото уриниране е повод за тревога? Ето накратко какво показват клиничните препоръки:

• Нормално е 4–7 пъти през деня и до веднъж през нощта. Повече от 8 пъти за 24 часа при обичайно количество течности се смята за често уриниране, а с възрастта ставането нощем зачестява.
• Без болка и парене най-честите причини са навиците и мехурът: кафе, алкохол и много течности вечер, свръхактивен пикочен мехур, увеличена простата при мъжете, бременност и менопауза при жените. По-рядко причината е диабет или лекарство.
• Помагат равномерното пиене, ограничаването на кофеина и тренировката на мехура. Към лекар – спешно, ако не можете да уринирате, и без отлагане при болка, парене, кръв в урината, температура или силна жажда и сухота в устата.

Честото уриниране е от онези проблеми, за които рядко се говори, но които променят целия ден. Планирате излизанията според тоалетните, ставате няколко пъти през нощта и сутрин сте уморени. Много хора започват да пият по-малко вода с надеждата, че така ще ходят по-рядко до тоалетната, но това обикновено влошава нещата.

В тази статия ще видите колко често е нормално да уринирате, кои са най-честите причини без болка и парене при мъжете и при жените, какво да пиете и кои мерки наистина помагат. Ще разберете и кога честото уриниране е знак, че е време за лекар.

Колко пъти на ден е нормално да уринирате

Повечето възрастни уринират между 4 и 7 пъти през деня и не повече от веднъж през нощта, ако пият около 1,5–2 литра течности. Британски болнични ръководства (NHS) приемат за често уриниране повече от 8 пъти за 24 часа. През нощта мехурът обикновено събира 400–600 мл урина, затова при нормално пиене не е нужно да ставате, за да уринирате.

Нормата зависи и от възрастта. С годините мехурът става по-чувствителен, а бъбреците отделят повече урина нощем, затова при хората над 80 години дори 2–3 ставания през нощта може да са в рамките на нормалното. По-важно от точния брой е дали уринирането пречи на съня, работата и излизанията ви и дали се е променило внезапно.

Често уриниране или голямо количество урина?

Лекарите разграничават два различни проблема. При честото уриниране ходите често до тоалетната, но всеки път отделяте малко урина. Причината обикновено е в мехура: той е раздразнен, свръхактивен или не се изпразва докрай.

При полиурията бъбреците произвеждат твърде много урина – над 3 литра на ден. Тогава уринирате често и обилно, а причината най-често е неконтролиран диабет, отводняващи лекарства или просто прекалено много течности. Как да разберете кое е при вас? Най-лесно с дневник на уринирането.

Как да водите дневник на уринирането

Британските клинични препоръки (NICE) съветват дневникът да обхваща поне 3 дни – и работни, и почивни. Ето как да го направите:

1. Отбелязвайте часа на всяко уриниране, денем и нощем.
2. Измервайте количеството урина с мерителна кана, поне в един или два от дните.
3. Записвайте какво и колко пиете, включително кафето, чая и алкохола.
4. Отбелязвайте силните позиви и всеки епизод на изпускане.
5. Занесете дневника на лекаря. Дневникът показва дали уринирате често, дали отделяте много урина или проблемът е главно нощем.

Причини за често уриниране без болка и парене

Когато уринирането е често, но не боли и не пари, инфекцията е по-малко вероятна. Най-честите причини са следните:

1. Напитките и количеството течности. Кафето, черният и зеленият чай, колата, енергийните напитки и алкохолът увеличават урината или дразнят мехура. Същото правят много течности наведнъж или вечер. Кои напитки дразнят мехура и кои билки увеличават урината, разглеждаме подробно в статията Билки, чай и сода при изпускане на урина.
2. Свръхактивен пикочен мехур. Мехурът се свива, преди да се е напълнил, и позивът идва внезапно и силно. Голямо проучване в Канада и 4 европейски страни установи симптоми на свръхактивен мехур при близо 12% от възрастните, а с годините те зачестяват.
3. Увеличена простата при мъжете. След 50-годишна възраст простатата често се увеличава и притиска уретрата. Мехурът може да не се изпразва докрай и става по-раздразнителен, затова позивите идват по-често – денем и нощем.
4. Бременност. Хормоните и растящата матка засилват позивите още в първите седмици и отново в последните месеци.
5. Менопауза. Спадът на естрогена прави тъканите около уретрата и мехура по-тънки и по-чувствителни, а позивите – по-чести.
6. Диабет. Когато кръвната захар е висока, бъбреците изхвърлят излишната захар с урината, а с нея и много вода. Затова честото и обилно уриниране обикновено е съпроводено от силна жажда и сухота в устата.
7. Лекарства. Отводняващите лекарства (диуретици) и някои лекарства за диабет увеличават количеството урина. Не ги спирайте сами, а обсъдете с лекаря кога е най-добре да ги приемате.
8. Запек и подут корем. Препълненото черво притиска мехура. Газовете и подуването обикновено са безобидни, но ако коремът ви е подут често – 12 и повече дни в месеца, кажете на лекаря.
9. Тревожност и студ. Стресът и студеното време засилват позивите, без мехурът да е болен.
10. По-редки причини. Камъни в мехура, пролапс на тазовите органи, неврологични заболявания като инсулт, болест на Паркинсон или множествена склероза, както и сърдечна недостатъчност, която засилва нощното уриниране. Лекарят ги изключва с преглед и изследвания.

Когато има болка, парене или болки ниско в корема

Ако честото уриниране се съпровожда от парене, болка при уриниране, болки ниско в корема или в кръста, мътна урина или температура, най-вероятната причина е инфекция на пикочните пътища. Повечето вода и билковият чай не я лекуват, затова е нужен преглед, особено при мъже, бременни, възрастни хора и при повтарящи се инфекции. При мъжете болките ниско в корема и честото уриниране могат да се дължат и на възпаление на простатата.

Често уриниране при мъжете

Една от най-честите причини за често уриниране при мъжете след 50 години е доброкачественото увеличение на простатата. Простатата обгражда уретрата точно под мехура. Когато се увеличи, тя затруднява изтичането на урината и мехурът започва да реагира с по-чести позиви. Типичните признаци са:

1. Слаба или прекъсваща струя.
2. Забавено започване на уринирането.
3. Усещане, че мехурът не се е изпразнил докрай.
4. Капене след уриниране.
5. Ставане нощем, често по 2 и повече пъти.

Причината за често уриниране при мъжете може да е и свръхактивен мехур, диабет или прекалено многото кафе и течности, затова диагнозата се поставя от лекар – общопрактикуващ или уролог. Подобни оплаквания понякога дава и ракът на простатата, затова лекарят може да предложи изследване на PSA и преглед на простатата. Той ще прецени и дали е необходимо лечение, например с лекарства, които отпускат мускулите в простатата и шийката на мехура или намаляват размера на простатата.

Две прости мерки помагат още сега. Британските препоръки (NICE) съветват мъжете с капене след уриниране да изстискват уретрата: след уриниране поставете пръсти зад скротума и с леко натискане ги придвижете напред, за да излезе останалата урина. Ако усещате, че мехурът не се е изпразнил докрай, помага двойното уриниране: след като приключите, изчакайте малко и опитайте отново. За капките до прегледа са подходящи дискретните Tena Men урологичен протектор за мъже ниво 1 х24 броя или Seni Man Normal урологични подложки за мъже 2 капки х 15 бр.

Често уриниране при жените

При жените честото уриниране е свързано най-често със свръхактивен мехур, с бременността и менопаузата, както и с отслабено тазово дъно след раждане. Причината се променя в различните периоди от живота, затова и решението е различно.

При бременност

Честото уриниране е сред първите признаци на бременността. В първите месеци го засилват хормоните и по-голямото количество кръв, което бъбреците филтрират, а в последните – тежестта на бебето върху мехура. Това е нормално. Парене, болка, температура или кръв в урината обаче изискват незабавен преглед, защото инфекциите на пикочните пътища по време на бременност са по-опасни. Същото важи и при болки ниско в корема заедно с честото уриниране.

В менопаузата

След менопаузата нивото на естрогена спада и тъканите на влагалището, уретрата и мехура стават по-тънки и по-сухи. Това засилва позивите и честото уриниране, а понякога и инфекциите. Британските препоръки (NICE) предвиждат лекарят да предложи локални естрогени, поставяни във влагалището, на жени след менопаузата със свръхактивен мехур и атрофия на влагалището (изтъняване и сухота на лигавицата). Интимните гелове не лекуват тези промени, но за ежедневната хигиена е добре да изберете мек продукт с подходящо pH, например Sebamed Интимен душ гел с pH 6,8 за менопауза 200 мл.

Често уриниране през нощта при жените

Нощното уриниране при жените най-често се дължи на свръхактивен мехур, на течностите и кафето следобед, на менопаузата, когато горещите вълни и лекият сън будят жената, както и на задържане на течности в краката през деня. Когато легнете, тази течност се връща в кръвта и бъбреците я изхвърлят през нощта.

Ако ставате 2 и повече пъти всяка нощ, опитайте съветите в следващата част и запишете какво се променя. Ако нощното изпускане ви притеснява, нощните превръзки Tena Lady Maxi Night дамски урологични превръзки х12 броя и абсорбиращите чаршафи Tena Bed Plus абсорбиращи чаршафи 60×90 см х30 броя пазят съня и леглото, докато търсите причината. Още идеи ще намерите в статията със съвети за нощна инконтиненция.

Често уриниране през нощта – какво помага

Ставането през нощта, или ноктурия, има три основни причини. Бъбреците отделят твърде много урина нощем – при възрастните хора над една трета от количеството за цялото денонощие, мехурът побира по-малко или сънят е лек и се будите по друга причина, след което отивате до тоалетната. Затова помагат мерки и за трите:

1. Пийте повечето течности до ранния следобед и намалете пиенето 2–3 часа преди сън.
2. Пийте кафе и черен чай само сутрин, а алкохол – рядко и не вечер.
3. Ако глезените ви отичат, почивайте следобед поне час с вдигнати крака. При отоци лекарят може да препоръча и компресивни чорапи.
4. Ако приемате отводняващи лекарства, попитайте лекаря дали можете да ги приемате по-рано през деня.
5. Уринирайте точно преди лягане.
6. Осигурете слабо нощно осветление по пътя до банята. Нощните ставания са честа причина за падания при възрастните хора.
7. Ако хъркате силно и спирате да дишате насън, кажете на лекаря. Сънната апнея също засилва нощното уриниране.

Какво да пия при често уриниране

Няма напитка, която да спре честото уриниране. Целта е да пиете достатъчно, но да избягвате това, което дразни мехура или увеличава урината. Най-честата грешка е да пиете по-малко вода: концентрираната урина дразни мехура и засилва позивите, а рискът от запек и инфекции расте. Повечето възрастни имат нужда от около 1,5–2 литра течности на ден, или 6–8 чаши, ако лекарят не е казал друго.

Напитка	Как влияе на мехура	Какво да направите
Вода	Разрежда урината и не дразни мехура	Основната напитка, на равни порции през деня
Кафе, черен и зелен чай, кола, енергийни напитки	Кофеинът засилва позивите	Намалявайте постепенно или минете на безкофеинови
Алкохол	Увеличава урината и притъпява усещането за пълен мехур	Ограничете го, особено вечер
Газирани напитки	Дразнят мехура при част от хората	Заменете ги с негазирана вода
Цитрусови и доматени сокове	Киселите сокове дразнят чувствителния мехур	Спрете ги за 1–2 седмици и вижте дали има разлика
Билков чай без кофеин (лайка, ройбос) и плодов чай	Подходяща течност	Пийте ги като вода, но не вечер
Пикочогонни билки (полски хвощ, магданоз, коприва, царевична коса)	Увеличават количеството урина	Избягвайте ги при често уриниране
Сок от червена боровинка (кранбери)	Не намалява честото уриниране	Киселият сок може да дразни мехура

Не е нужно да спирате всичко наведнъж. Махнете една напитка за 1–2 седмици и вижте дали има разлика. Ако няма, вероятно не тя е причината и можете да я върнете. Кои храни също дразнят мехура и кои го щадят, разглеждаме в статията Диета и инконтиненция.

Какво помага при често уриниране

При повечето хора честото уриниране се подобрява с прости мерки, които клиничните препоръки и здравните служби поставят на първо място, преди лекарствата:

1. Водете дневник и коригирайте пиенето – нито прекалено много, нито прекалено малко, равномерно през деня.
2. Ограничете кофеина. NICE препоръчва на жените със свръхактивен мехур да опитат да го ограничат.
3. Тренирайте мехура поне 6 седмици, като постепенно удължавате времето между отделните уринирания.
4. Правете упражнения за тазовото дъно. Силните мускули помагат да задържите позива, докато стигнете до тоалетната. Как да ги правите правилно, обясняваме в статията Упражнения на Кегел – помагат ли при инконтиненция?
5. Отслабнете, ако индексът на телесната ви маса е над 30.
6. Лекувайте запека с повече фибри, движение и течности.
7. Откажете цигарите. Хроничната кашлица на пушачите натоварва тазовото дъно многократно всеки ден.

Ако тези мерки не помогнат достатъчно, лекарят може да предложи лекарства, които успокояват мехура, а при нужда – и процедури като инжекции в мехура или стимулация на нерв. Лекарствата при често уриниране се избират според причината и се приемат само по лекарско предписание. При мъжете с увеличена простата има отделни лекарства, а при по-тежки оплаквания – и операция.

Тренировка на мехура стъпка по стъпка

1. Водете дневник 3 дни и вижте колко време издържате между отделните уринирания.
2. Когато усетите позив, опитайте да изчакате – първо 1 минута, после 5, после 10.
3. Удължавайте интервала постепенно, например от 2 часа на 2 часа и 15 минути, после на 2 часа и 30 минути.
4. Целта е около 6 уринирания през деня и не повече от едно през нощта.
5. Продължете поне 6 седмици, преди да прецените резултата.

Какво да правите при внезапен позив

Силният позив идва на вълни и отслабва, ако не тръгнете веднага към тоалетната. Бързането го засилва, а спокойствието му помага да отмине. Опитайте така:

1. Спрете и, ако можете, седнете – най-добре на твърд стол.
2. Стегнете бързо мускулите на тазовото дъно 5–6 пъти.
3. Дишайте бавно и дълбоко и се отпуснете.
4. Разсейте се – например бройте наобратно от 50.
5. Когато позивът отслабне, отидете спокойно до тоалетната, без да бързате.

Кога честото уриниране изисква лекар

Честото уриниране само по себе си рядко е спешно, но някои признаци показват, че причината трябва да се изясни бързо. Потърсете лекар, ако:

1. Уринирането пари или боли, урината е мътна или имате температура, болки в кръста или ниско в корема.
2. Има кръв в урината – розова, червена или кафява урина без ясна причина.
3. Освен честото уриниране имате силна жажда, сухота в устата, умора или отслабвате без причина. Това са типични признаци на диабет. Ако имате глюкомер у дома, измерете кръвната си захар и покажете резултата на лекаря, но имайте предвид, че нормален резултат не изключва диабет. При повръщане, болка в корема, учестено дишане или силна сънливост потърсете спешна помощ. Какви стойности са нормални, ще видите в статията Нормални стойности на кръвната захар, а кои са ранните симптоми – в Диабет тип 2 – ранни симптоми.
4. Отделяте много урина – над 3 литра на ден.
5. Струята е слаба, мехурът не се изпразва докрай или изобщо не можете да уринирате. Невъзможността да уринирате изисква спешна помощ.
6. Внезапно изтръпване в областта между краката, слабост в краката или загуба на контрол над червата заедно с промяна в уринирането. Това също изисква спешна помощ.
7. Поне 12 дни в месеца имате подут корем, бързо засищане, болка в корема или таза или нови упорити позиви за уриниране – особено ако сте жена над 50 години. Покажете се на лекар, дори ако имате само един от тези признаци.
8. Честото уриниране започне внезапно при възрастен човек и е съпроводено с обърканост или падане.
9. Краката ви отичат и се задъхвате при усилие или когато легнете.
10. Имате нощно изпотяване, температура или отслабвате без причина.
11. Проблемът пречи на съня или на ежедневието ви, дори без други признаци.

Много хора отлагат прегледа от неудобство, но за личния лекар, уролога или гинеколога това е ежедневен въпрос. Как да се подготвите и какво да очаквате, обясняваме в статията Кога инконтиненцията изисква лекарска консултация.

Често уриниране при деца

При децата честото уриниране също може да е безобидно. При т.нар. доброкачествена дневна полакиурия дете в училищна възраст, което отдавна ползва тоалетна, изведнъж започва да уринира на всеки 5–10 минути през деня, а нощем – рядко, без болка, без изпускане и без силна жажда. Състоянието обикновено отминава само за няколко седмици до няколко месеца. Покажете детето на педиатър, за да се изключат инфекция и запек. Ако детето е много жадно, пие и уринира много, отслабва, уморено е или отново започва да се напикава, потърсете лекар още същия ден – това може да са признаци на диабет тип 1.

Как да се чувствате спокойни междувременно

Докато мерките подействат или чакате преглед, подходящата защита ви позволява да излизате и да спите спокойно. В Ивораси подбираме продукти според степента на изпускане и според нуждите на мъжете и жените. Ако не сте сигурни какво да изберете, можете да получите безплатна консултация с фармацевт.

Ситуация	Какво да изберете
Внезапен позив и няколко капки при жените	Tena Lady Slim Mini дамски урологични превръзки х20 броя или Seni Lady Slim Normal урологични подложки за жени х 20 бр
Капене след уриниране при мъжете	Tena Men урологичен протектор за мъже ниво 1 х24 броя или Seni Man Normal урологични подложки за мъже 2 капки х 15 бр.
По-обилно изпускане и активно ежедневие	Seni Active Plus Еластични абсорбиращи гащи M 7 капки х 10 бр или Seni Lady Абсорбиращо бельо М 5 капки х 10 бр
Нощно изпускане	Tena Lady Maxi Night дамски урологични превръзки х12 броя, а за леглото Tena Bed Plus абсорбиращи чаршафи 60×90 см х30 броя
Раздразнена кожа от влагата	Tena защитен крем с цинков оксид 100 мл
Следене на кръвната захар, ако лекарят го препоръча	Wellion CALLA Light глюкомер – начален комплект с 50 тест ленти или Wellion GALILEO Compact глюкомер – начален комплект с 50 тест ленти

Целия избор ще намерите в категориите урологични превръзки и подложки, памперс гащи за възрастни, абсорбиращи чаршафи и глюкомери и сензори. Как да изберете глюкомер, обясняваме в статията Глюкомер – как да изберем правилния модел?, а размерите и попиваемостта на превръзките – в как да разчетете размерите и степените на абсорбция.

Ако често сте навън, практични съвети ще намерите в наръчника за пътуване и активен живот с инконтиненция. По-широк поглед върху причините и видовете изпускане дава статията Инконтиненция при възрастни – причини, видове и решения.

Заключение

Честото уриниране рядко е опасно, но почти винаги има обяснение. Най-често причината е в напитките, в навиците или в свръхактивния мехур, при мъжете – в простатата, а при жените – в бременността и менопаузата. Дневникът на уринирането, ограничаването на кофеина, равномерното пиене и тренировката на мехура помагат на много хора в рамките на няколко седмици.

Не намалявайте водата и не отлагайте прегледа, ако забележите болка, кръв, силна жажда или промяна в струята. А докато търсите причината, изберете защита, с която да се чувствате спокойни у дома и навън.

Често задавани въпроси

Колко пъти на ден е нормално да уринирам?

Повечето възрастни уринират 4–7 пъти през деня и до веднъж през нощта, ако пият около 1,5–2 литра течности. Повече от 8 пъти за 24 часа се смята за често уриниране. С възрастта ставането нощем зачестява и при хората над 80 години 2–3 пъти може да е нормално.

Какво да пия при често уриниране?

Най-добре вода, на равни порции през деня, общо около 1,5–2 литра, ако лекарят не е казал друго. Безкофеиновите билкови и плодови чайове също са подходящи. Ограничете кафето, черния и зеления чай, алкохола, газираните напитки и киселите сокове. Пикочогонните билки като полски хвощ и коприва увеличават урината.

Защо уринирам често, но без болка и парене?

Най-честите причини са кафето, алкохолът и многото течности, свръхактивният пикочен мехур, увеличената простата при мъжете, бременността и менопаузата при жените. По-рядко причината е диабет или лекарство. Дневникът на уринирането помага на лекаря да открие причината.

Защо ставам често през нощта да уринирам?

Причините са три: бъбреците отделят повече урина нощем, мехурът побира по-малко или сънят е лек. Помагат по-малко течности 2–3 часа преди сън, кафе само сутрин и почивка с вдигнати крака следобед, ако глезените ви отичат. Ако ставате 2 и повече пъти всяка нощ, обсъдете го с лекар.

Може ли честото уриниране да е признак на диабет?

Да. Когато кръвната захар е висока, бъбреците изхвърлят захарта заедно с много вода. Честото и обилно уриниране заедно със силна жажда, сухота в устата, умора или отслабване е повод да измерите кръвната си захар и да отидете на лекар.

Какво означава често уриниране при мъжете?

След 50 години една от най-честите причини е увеличената простата, особено ако струята е слаба, има капене след уриниране или ставате нощем. Причината може да е и свръхактивен мехур или диабет. При болка, парене или температура е възможна инфекция или възпаление на простатата и е нужен преглед.

Трябва ли да пия по-малко вода, за да уринирам по-рядко?

Не. Концентрираната урина дразни мехура и засилва позивите, а рискът от запек и инфекции расте. По-добре пийте достатъчно през деня и намалете течностите вечер.

Кога да отида на лекар при често уриниране?

Спешно, ако не можете да уринирате. Веднага при парене, болка, кръв в урината или температура. Скоро, ако имате силна жажда и отслабвате, ако струята е слаба или ако честото уриниране пречи на съня и ежедневието ви. При деца винаги се консултирайте с педиатър.

Източници

• NICE. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management (NG123), 2019.
• NICE. Lower urinary tract symptoms in men: management (CG97), 2010, обновени 2015.
• Irwin DE и сътр. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. European Urology, 2006.
• University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust. Advice to help control urgency and frequency.
• Oxford Health NHS Foundation Trust. Understanding nocturia.
• MSD Manual Professional Version. Polyuria.
• EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS).
• NHS. Type 2 diabetes: symptoms.
• NHS. Signs and symptoms of pregnancy.
• NICE. Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management (NG18), 2015.
• NICE. Ovarian cancer: recognition and initial management (CG122), 2011.
• St. Louis Children’s Hospital. Pollakiuria.