Подсичане при възрастни – причини, лечение и кой крем да изберем

Зачервяване под гърдите, между краката или под памперса, което пари и не минава с дни – какво го причинява и кой крем против подсичане при възрастни наистина помага? Ето накратко какво показват препоръките на дерматолозите и специалистите по грижа за кожата:

• Подсичането е раздразнение на кожата от влага, триене и топлина. В кожните гънки то се нарича интертриго, а под памперса кожата се дразни главно от урина и изпражнения – това е дерматит от инконтиненция.
• Кожата се възстановява, когато е чиста, суха и защитена. Помагат нежното почистване без търкане, подсушаването с попиване, тънкият слой бариерен крем и навременната смяна на пелената.
• Към лекар, ако зачервяването е яркочервено, сърби силно, мирише, мокрее или не се подобрява. Тези признаци може да означават гъбична или бактериална инфекция, която се лекува според причината.

Подсичането изглежда като дребен проблем, но човекът, който го има, го усеща при всяко движение. Кожата пари при ходене, сърби нощем, а под гърдите или в слабините се появява неприятна миризма. Ако се грижите за родител, който носи памперси или лежи, вероятно сте виждали как зачервяването се връща отново и отново въпреки кремовете.

Причината рядко е в „грешния“ крем. Обикновено проблемът е в комбинацията от влага, триене и продължителен контакт с урина или пот. Когато разберете какво точно дразни кожата, грижата става по-проста и подобрението често се вижда още в първите дни.

В тази статия ще видите какво е подсичане при възрастни и как да го различите от дерматита под памперса, какво да правите при подсичане под гърдите и зачервяване между краката, как да пазите кожата при дълго носене на пелени и кой крем, пудра или продукт за почистване е подходящ в различните ситуации. Ще разберете и кои признаци показват инфекция и кога е време за лекар.

Какво е подсичане при възрастни и защо се появява

Подсичането (интертриго) е възпаление на кожата там, където две кожни повърхности се допират и трият една в друга. В тези места въздухът не циркулира, потта не се изпарява и кожата остава топла и влажна с часове. Влажната кожа омеква и става уязвима, а триенето при всяко движение я наранява допълнително.

Най-често подсичане при възрастни се появява на следните места:

• под гърдите, особено при по-голям бюст и в горещите месеци;
• в гънките под корема при наднормено тегло;
• в слабините и по вътрешната страна на бедрата;
• между седалищните части и около ануса;
• под мишниците, по шията и между пръстите на краката.

Рискът е по-голям при наднормено тегло, диабет, силно потене, инконтиненция и при хора, които се движат малко или лежат. С възрастта кожата изтънява и се възстановява по-бавно, затова раздразнението се появява по-лесно и минава по-трудно. Тесните синтетични дрехи и бельото, което не пропуска въздух, задържат влагата и засилват проблема.

Мацерация на кожата – когато влагата омекотява кожата

Мацерацията е омекване на кожата от продължителен контакт с влага. Познавате я от пръстите си след дълга вана: кожата побелява, набръчква се и става гъбеста на пипане. Същото се случва в кожните гънки и под мокрия памперс, само че там влагата не изчезва след минути, а стои с часове.

Мацерираната кожа губи защитната си способност. Тя се ожулва от най-лекото триене, пропуска дразнители и става удобна среда за гъбички и бактерии. Затова при подсичане първата цел е сухотата, а не кремът: докато кожата остава мокра, нито един крем няма да подейства добре.

Подсичане в гънките или дерматит от памперса – как да ги различите

При хора, които носят пелени, двете състояния често съществуват едновременно, но причините им са различни. Подсичането идва от собствената влага на тялото – пот и топлина – и от триенето кожа в кожа. Дерматитът от инконтиненция идва от урина и изпражнения, които стоят върху кожата под пелената.

Урината сама по себе си дразни кожата, а когато се смеси с изпражнения, увреждането е по-силно. Изпражненията съдържат храносмилателни ензими, които разграждат повърхностния слой на кожата, затова зачервяването е най-упорито при диария и при изпускане на изпражнения. Как да пазите кожата в тази ситуация, обясняваме подробно в статията Фекална инконтиненция – причини, грижа у дома и подходящи продукти.

Признак	Подсичане (интертриго)	Дерматит от инконтиненция
Къде се появява	В кожните гънки – под гърдите, под корема, в слабините, между бедрата	В зоната на пелената – около половите органи, по седалището, около ануса и по вътрешната страна на бедрата
Основна причина	Пот, топлина и триене кожа в кожа	Продължителен контакт с урина и изпражнения
Как изглежда	Зачервяване от двете страни на гънката, понякога с пукнатина в дъното ѝ	Зачервяване с неясни граници по цялата зона, лъскава или побеляла кожа, понякога повърхностни ожулвания
Какво помага най-много	Сухи гънки, памучна тъкан между тях, лек защитен крем	Навременна смяна, нежно почистване, бариерен крем при всяка смяна

Дерматитът от инконтиненция понякога се бърка с раните от натиск. Те обикновено се появяват над костни издатини – кръстцовата кост, петите, хълбоците – и имат по-ясни граници, докато дерматитът е повърхностен и следва зоната, до която стига влагата. Ако забележите зачервяване над кост, което не избледнява при лек натиск с пръст, или открита рана при лежащ човек, прочетете статията декубитални рани (рани от залежаване) – стадии, лечение и грижа у дома и се посъветвайте с лекар.

Подсичане под гърдите и между краката – какво да правите

Подсичане под гърдите и под корема

Подсичането под гърдите е много често при жените – особено през лятото, при по-голям бюст и при наднормено тегло. Кожата в гънката е зачервена и пари, а понякога в дъното ѝ се образува тънка болезнена пукнатина. Ето какво помага у дома:

• измивайте гънката един-два пъти на ден с хладка вода и мек продукт без парфюм вместо с обикновен сапун;
• подсушавайте с попиване с мека кърпа, като повдигате гърдата, без да търкате;
• поставете в гънката мека памучна кърпичка или парче памучен плат, което да попива влагата и да разделя кожата, и го сменяйте, щом се навлажни;
• носете сутиен от памук или дишаща материя с добра поддръжка, така че кожа да не лежи върху кожа;
• нанесете тънък слой лек защитен крем, ако кожата е раздразнена, но не и при мокрещо зачервяване с точици встрани.

Същите правила важат за гънката под корема. Там помагат и по-свободното облекло, и кратко проветряване на кожата след душ, преди да се облечете.

Зачервяване между краката и в слабините

Зачервяването между краката е често при мъже и жени, които се потят много, вървят дълго, спортуват или носят тесни дрехи. При наднормено тегло бедрата се трият при всяка стъпка и кожата се протрива. При хора с инконтиненция зачервяването по вътрешната страна на бедрата често следва ръба на пелената, където се събират влага и триене.

Помагат свободното памучно бельо, по-широките панталони, подсушаването на слабините след душ и тънкият слой защитен крем преди дълго ходене. Ако зачервяването има ясно очертан, леко надигнат ръб, лющи се и сърби, причината може да е гъбична инфекция. Тогава кремовете за подсичане не стигат и е нужен преглед.

Грижа за кожата при дълго носене на памперси – стъпка по стъпка

Когато човек носи пелена денем и нощем, кожата под нея е под постоянно натоварване. Специалистите по грижа за кожата при инконтиненция препоръчват проста схема – почистване, защита и наблюдение – повтаряна при всяка смяна. Ето как изглежда тя на практика:

1. Сменяйте пелената веднага след изхождане, а при урина – когато индикаторът за влага покаже, че е пълна. Изпражненията не бива да остават върху кожата, дори пелената да изглежда суха отвън.
2. Почиствайте нежно и без търкане – с пяна или измивен крем без изплакване или с меки мокри кърпи за възрастни. Сапунът и горещата вода изсушават и дразнят вече раздразнената кожа.
3. Почиствайте отпред назад – от половите органи към ануса, за да не пренасяте бактерии към пикочните пътища.
4. Подсушавайте с попиване с мека кърпа и обърнете специално внимание на гънките. Ако е възможно, оставете кожата няколко минути открита на въздух.
5. Нанесете тънък слой бариерен крем върху кожата, която влиза в контакт с урина и изпражнения. Дебелият слой не пази повече, но може да пречи на попиването на пелената.
6. Поставете пелена в подходящ размер – да прилепва, без да стяга. Твърде голямата пропуска и търка, а твърде малката притиска и запарва кожата.
7. Оглеждайте кожата при всяка смяна – седалището, кръстцовата кост, петите и гънките. Отбелязвайте промените, за да ги покажете на лекаря, ако се наложи.

Как да обърнете близкия си и да го почистите, без да натоварвате нито него, нито своя гръб, описваме в статията как да сменяте памперс на лежащо болен.

Въздухът е втората половина от грижата. Избягвайте две пелени една върху друга и найлон директно под тялото, защото задържат топлината и влагата. Памучното бельо, леките завивки и редовната смяна на позата помагат на кожата да диша. Ако близкият ви носи пелени по цял ден, обърнете внимание и на материала – някои модели пропускат повече въздух, както обясняваме в статията за дишащите памперси за възрастни.

Крем против подсичане при възрастни – кой да изберете

Бариерният крем образува тънък слой между кожата и влагата, урината или триенето. Той не лекува инфекция, но спира дразнителите и дава време на кожата да се възстанови. Най-честата активна съставка в тези кремове е цинковият оксид – минерал, който остава върху кожата като бял защитен филм.

Крем	Какво съдържа	Кога е подходящ
Tena защитен крем с цинков оксид 100 мл	10% цинков оксид, без парфюм и консерванти	Зачервена и раздразнена кожа в зоната на пелената
Seni Care Крем за тяло с цинков оксид 100 мл	Цинков оксид в безводна основа, образува бял защитен слой	Инконтиненция, когато кожата е в постоянен контакт с урина и изпражнения
Seni Care Крем за тяло с аргинин 100 мл	Аргинин, лека текстура	Кожа, изложена на триене и влага – интимната зона и кожните гънки
Sudocrem Multi-expert Защитен крем 125 г	Защитен крем за раздразнена кожа	Подсичане, протриване и раздразнена кожа при грижа около пелени

Ако кожата под пелената вече е зачервена, обикновено се започва с крем с цинков оксид. Безводният вариант е удобен, когато изпускането е често и кожата почти не остава суха. Лекият крем с аргинин е подходящ за ежедневна профилактика на гънките и интимната зона, когато кожата се трие, но още не е силно раздразнена. Използвайте един крем последователно, вместо да редувате няколко през деня – така ще видите по-лесно дали помага.

Как да нанасяте бариерен крем

Нанасяйте крема само върху чиста и добре подсушена кожа – върху влажна кожа той не прилепва и затваря влагата под себе си. Взимайте малко количество и го разнасяйте с леки движения, без да търкате. Слоят трябва да покрива цялата зона, която влиза в контакт с урина, но да е тънък.

Кремът с цинков оксид не е нужно да се изтрива изцяло при всяка смяна. Отстранете внимателно само замърсената част и добавете нов тънък слой отгоре – честото търкане, за да махнете целия крем, наранява кожата повече от самия дразнител. Ако се грижите за друг човек, използвайте ръкавици за еднократна употреба и мийте ръцете си преди и след смяната.

Пудра против подсичане при възрастни – кога има смисъл

Пудрата попива влагата и намалява триенето, затова може да се използва върху суха и здрава кожа – например в гънка, която само леко се запарва през деня. Във влажни гънки обаче тя бързо се смесва с потта, събира се на бучки и тези бучки трият и дразнят кожата още повече. Под пелената пудрата се сбива в тестообразна маса и затруднява почистването, затова там кремът обикновено е по-удобен.

Не нанасяйте пудра и крем на едно и също място, не я поставяйте върху ожулена или мокреща кожа и не я посипвайте директно над лежащ човек. Сипете малко в дланта си и я разнесете с ръка, за да не се вдишва прахът.

Какво може да ви помогне у дома

Начинът, по който почиствате кожата, е толкова важен, колкото и кремът. Водата със сапун изисква изплакване и търкане, което при лежащ човек е трудно и допълнително натоварва кожата. Продуктите без изплакване почистват по-нежно и правят смяната по-бърза и по-спокойна и за двамата.

При всяка смяна на пелената у лежащо болен е удобна Seni Care Пяна за почистване и грижа за тялото 500 мл – тя почиства интимната зона без изплакване и неутрализира миризмите. Когато къпането е трудно, а кожата е и суха, подходящ е Seni Care Измивен крем за тяло 3 в 1 1000 мл, който съдържа 3% урея и едновременно почиства, овлажнява и пази кожата. За бързо почистване между смените или навън са удобни Seni Care Classic мокри кърпи с алое вера, предназначени за чувствителна кожа на възрастни, с алое вера и алантоин.

Как да измиете целия човек в леглото без вана и душ, ще намерите в статията за сухото къпане на лежащо болен. Ако освен подсичането кожата по тялото е суха и сърби, прочетете и статията за старческия сърбеж и сухата кожа при възрастни.

Ситуация	Какво да изберете
Почистване при всяка смяна на пелената	Seni Care пяна за почистване без изплакване
Къпането е трудно, а кожата е суха	Seni Care измивен крем 3 в 1 с урея
Бързо почистване между смените или навън	Seni Care Classic мокри кърпи с алое вера
Зачервена и раздразнена кожа под пелената	Tena защитен крем с цинков оксид
Често изпускане, кожата почти не остава суха	Seni Care безводен крем с цинков оксид
Триене и влага в гънките и интимната зона	Seni Care крем с аргинин
Подсичане и протриване около пелената	Sudocrem Multi-expert защитен крем

Целия избор от продукти за почистване без вода ще намерите в категорията Сухо измиване. Ако не сте сигурни кой продукт е подходящ за кожата на близкия ви, в Ивораси можете да получите безплатна консултация с магистър фармацевт.

Кога подсичането изисква лекар

Обикновеното подсичане обикновено се подобрява след няколко дни редовна грижа. Ако това не стане, възможно е в раздразнената кожа да се е развила инфекция. Гъбичната инфекция често е яркочервена и лъскава, силно сърби, а около основното петно има малки червени точици или пъпчици. Бактериалната инфекция се издава от неприятна миризма, мокрене, жълтеникави корички, болка и затопляне на кожата.

Потърсете личния лекар или дерматолог, ако:

1. Зачервяването е яркочервено, с точици встрани, силно сърби или в гънката има белезникав налеп.
2. Кожата мирише неприятно, мокрее, има корички или гной.
3. Появят се пукнатини, мехури, кървене или открита рана.
4. Няма подобрение след около седмица редовна грижа или подсичането се връща отново и отново.
5. Подсичането е при човек с диабет, отслабен имунитет или при лежащ човек, който не може сам да сменя позата си.
6. Зачервяването се разширява, кожата е подута, гореща и болезнена или има температура.

Звънете на 112, ако зачервяването се разширява бързо и е силно болезнено, ако има висока температура с втрисане или ако човекът е объркан, необичайно сънлив или диша учестено. Това може да са признаци на тежка инфекция, която изисква спешна помощ.

Лекарства за подсичане при възрастни – какво може да назначи лекарят

Няма едно лекарство, което да помага при всяко подсичане. Лекарят преглежда кожата, а понякога взима натривка, за да разбере дали причината е гъбичка, бактерия или само дразнене. Според причината той може да назначи противогъбичен или антибактериален крем, за кратко – противовъзпалителен крем, а при по-обширна инфекция – и друго лечение.

Не използвайте сами останали вкъщи кремове с антибиотик или кортикостероид (хормон). Хормоналният крем върху гъбична инфекция може да я влоши и да изтъни кожата, а антибиотикът не действа срещу гъбички. Бариерният крем често може да се използва заедно с назначеното лечение, но последователността уточнете с лекаря.

Лекарство за подсичане под гърдите – кога е нужно

Подсичането под гърдите често се усложнява с гъбична инфекция, защото гънката е топла и влажна през целия ден. Ако зачервяването е яркочервено, с точици по края, и сърби, домашните мерки не стигат и е нужен преглед. Лекарят ще избере лечение според вида на инфекцията, а вие продължавайте да държите гънката суха и разделена с памучна тъкан. Ако гъбичното подсичане се връща често, лекарят може да провери и кръвната захар, защото високата захар улеснява развитието на гъбички.

Рани от подсичане – лечение и грижа

Когато кожата се напука, мокрее, кърви или по нея се появят мехури, това вече не е само раздразнение, а рана. Не я лекувайте сами – покажете я на лекар или медицинска сестра. Те ще преценят дали има инфекция и как да се почиства и покрива мястото.

Не нанасяйте бариерен крем върху инфектирана или мокреща рана без съвет, защото плътният слой може да задържи секретите под себе си. Не използвайте спирт и силни антисептици, които изгарят кожата, и не залепвайте лейкопласт в гънката. До прегледа поддържайте мястото чисто, сухо и без триене.

Заключение

Подсичането при възрастни почти винаги има ясна причина – влага, триене и продължителен контакт с урина или пот. Затова и решението е последователна ежедневна грижа: нежно почистване без търкане, подсушаване с попиване, тънък слой бариерен крем, навременна смяна на пелената и сухи, проветрени гънки. Кремът с цинков оксид помага най-много, когато се нанася върху чиста и суха кожа.

Не чакайте, ако кожата мирише, мокрее, напука се или зачервяването не минава. Инфекцията се лекува по-лесно, когато е открита навреме, а добрата грижа у дома ще продължи да пази кожата и след това.

Често задавани въпроси

Какъв крем да сложа на възрастен човек с подсичане?

При зачервена кожа в зоната на пелената обикновено се избира крем с цинков оксид, който образува защитен слой срещу урината и изпражненията. За ежедневна профилактика на гънките е удобен по-лек защитен крем. Ако кожата мокрее, напукана е или има точици встрани от зачервяването, първо се посъветвайте с лекар.

Как действа крем с цинков оксид?

Цинковият оксид остава върху кожата като бял защитен слой, който я пази от влагата и дразнителите. Той не лекува инфекция, но дава време на раздразнената кожа да се възстанови. Нанася се тънко върху чиста и суха кожа при всяка смяна на пелената.

Какво е бариерен крем и с какво се различава от овлажняващия?

Бариерният крем образува филм, който пази кожата от външна влага, урина и триене. Овлажняващият крем връща влагата и мазнините на сухата кожа, но не я предпазва от урината. Под пелената и в гънките е нужен бариерен крем, а за сухата кожа по тялото – овлажняващ.

Може ли да се използва пудра против подсичане при възрастни?

Може, но само върху суха и здрава кожа, например в гънка, която леко се запарва. Във влажни гънки и под пелената пудрата се сбива на бучки и дразни кожата. Не я комбинирайте с крем на едно и също място и не я нанасяйте върху рани.

Защо кожата под памперса побелява и се набръчква?

Това е мацерация – кожата омеква и побелява от продължителен контакт с влага. Обикновено е знак, че пелената стои мокра твърде дълго или не попива достатъчно за нуждите на човека. Сменяйте по-често, подсушавайте добре и използвайте бариерен крем.

За колко време минава подсичането?

Лекото подсичане често се подобрява за няколко дни, ако кожата се държи суха и защитена. Ако след около седмица грижа няма подобрение или се появят миризма, мокрене или силен сърбеж, е нужен преглед. При инфекция възстановяването зависи от назначеното лечение.

Източници

• MSD Manual. Intertrigo (Professional Version).
• Cleveland Clinic. Intertrigo.
• NHS. Intertrigo.
• Global IAD Expert Panel (Wounds International). Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward, 2015.
• EPUAP, NPIAP, PPPIA. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline, 2019.
• NICE. Pressure ulcers: prevention and management (CG179), 2014.